يجتذب مديرو المنافع الصيدلانية (PBMs)، وهم وسطاء مهمون في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، اهتمامًا متزايدًا من مختلف أصحاب المصلحة بسبب دورهم الهام في تسعير الأدوية الموصوفة طبيًا. شركات إدارة منافع الصيدليات (PBMs) هي شركات تدير منافع الأدوية الموصوفة طبيًا نيابة عن شركات التأمين الصحي وكبار أرباب العمل وخطط أدوية الرعاية الطبية. تتفاوض هذه الشركات على الخصومات مع صانعي الأدوية، وتضع قوائم الأدوية وتسدد للصيدليات، وقد تدير أيضًا صيدليات الطلبات البريدية.
تشير الدراسات، بما في ذلك دراسة أجراها مكتب الميزانية في الكونغرس، إلى أن الخصومات التي تتفاوض عليها شركات إدارة الأدوية الموصوفة من قبل شركات الأدوية الموصوفة من قبل شركات الأدوية الموصوفة من قبل شركات الأدوية يمكن أن تقلل من تكاليف الأدوية على الحكومة والمستهلكين. ومع ذلك، هناك أيضًا أدلة تشير إلى وجود صلة بين ارتفاع أسعار قائمة الأدوية وزيادة الحسومات.
تتركز صناعة PBM بشكل كبير، حيث تسيطر ثلاث شركات - وهي شركات VS Caremark وExpress Scripts وOptumRx - على 79% من السوق في عام 2022. ومن بين اللاعبين المهمين الآخرين شركات Humana Pharmacy Solutions وPrime Therapeutics وMedImpact Healthcare Systems، حيث تستحوذ هذه الشركات الست معًا على 96% من السوق.
تُعد ملكية أفضل شركات إدارة الصيدليات الموزعة (PBMs) جديرة بالملاحظة، حيث إنها مملوكة لشركات الرعاية الصحية الكبرى التي تقدم مجموعة من الخدمات. على سبيل المثال، تمتلك CVS Health شركة Caremark وAetna، وتدير سلسلة صيدليات وطنية، من بين خدمات أخرى. وتمتلك مجموعة UnitedHealth Group شركتي OptumRx وUnited Healthcare، بينما تدير Cigna شركة Express Scripts. وتمتلك هيومانا و19 خطة بلو كروس بلو شيلد حصصاً في شركات أخرى لإدارة الصيدليات.
أطلقت لجنة التجارة الفيدرالية (FTC) تحقيقًا في أفضل شركات إدارة الأدوية الموزعة (PBMs) في عام 2022، حيث تفحص ممارساتها المتعلقة بالرسوم وسداد تكاليف الصيدليات والتحيزات المحتملة في اختيار الأدوية. يُعد تحقيق لجنة التجارة الفيدرالية جزءًا من تدقيق أوسع نطاقًا يشمل جهودًا تشريعية. وقد تم تقديم حوالي عشرين مشروع قانون منذ العام الماضي، وحظيت خمسة منها على الأقل بدعم من الحزبين الجمهوري والديمقراطي. تهدف بعض مشاريع القوانين هذه، التي أقرتها اللجان، إلى القضاء على "التسعير المنتشر" وزيادة الشفافية في مفاوضات شركات الأدوية المزوّدة للأدوية.
بالإضافة إلى ذلك، حاولت إدارة ترامب معالجة المخاوف المتعلقة بالخصومات من خلال اقتراح قاعدة لجعل هذه الخصومات غير قانونية لخطط أدوية الرعاية الطبية (Medicare)، ولكن تم تأجيل هذه القاعدة حتى عام 2027 من قبل الكونغرس. تقوم وزارة العدل أيضًا بالتحقيق مع مجموعة UnitedHealth Group، مع التركيز على العلاقة بين أعمال التأمين الخاصة بها ووحدة إدارة الأدوية الموصوفة طبياً التابعة لها، وذلك بعد تقرير صدر في فبراير.
مع استمرار هذه التحقيقات والجهود التشريعية، يظل دور شركات إدارة الأدوية الموزعة (PBMs) في تسعير الأدوية نقطة محورية في النقاش الدائر حول تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
هذا المقال تمت كتابته وترجمته بمساعدة الذكاء الاصطناعي وتم مراجعتها بواسطة محرر. للمزيد من المعلومات انظر إلى الشروط والأحكام.