أظهر تقرير صادر عن لجنة التجارة الفيدرالية (FTC) أن أكبر ثلاث شركات لإدارة مزايا الأدوية (PBMs) في الصناعة قد رفعت بشكل كبير أسعار الأدوية الجنيسة المتخصصة. هذه الشركات هي Caremark Rx, LLC وExpress Scripts, Inc. وOptumRx, Inc.، وجميعها مملوكة لتكتلات رعاية صحية كبرى. Caremark هي شركة تابعة لـ CVS، بينما تمتلك Cigna شركة Express Scripts، وتمتلك United Health شركة OptumRx.
يكشف تقرير لجنة التجارة الفيدرالية أن هذه الشركات قد رفعت أسعار مجموعة متنوعة من الأدوية الجنيسة المتخصصة، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية وحالات خطيرة أخرى، بنسب تتراوح بين مئات وآلاف في المائة. يظهر التقرير أنه من 2017 إلى 2022، حققت هذه الشركات الثلاث والصيدليات المتخصصة التابعة لها أكثر من 7.3 مليار دولار من الإيرادات من صرف الأدوية، وهو رقم يتجاوز بكثير التكاليف التقديرية لاقتناء الأدوية.
حلل تحقيق لجنة التجارة الفيدرالية 51 دواءً جنيساً متخصصاً، يغطي 882 رمزاً وطنياً للأدوية، ووجد أن الصيدليات التابعة لشركات إدارة مزايا الأدوية تم تعويضها بمعدلات أعلى من الصيدليات غير التابعة لها لما يقرب من جميع الأدوية الجنيسة المتخصصة التي تم فحصها. كما كشف التقرير عن اتجاه لدى شركات إدارة مزايا الأدوية لتوجيه الوصفات الطبية المربحة إلى الصيدليات التابعة لها.
كما أظهر تقرير لجنة التجارة الفيدرالية أن جزءاً كبيراً من الوصفات الطبية التجارية للأدوية الجنيسة المتخصصة التي تم رفع سعرها بأكثر من 1,000 دولار للوصفة الواحدة تم صرفها من قبل صيدليات تابعة لشركات إدارة مزايا الأدوية الثلاث، بدلاً من الصيدليات غير التابعة لها. وجد التقرير أن أعلى 10 أدوية جنيسة متخصصة مثلت 6.2 مليار دولار من إيرادات الصرف فوق متوسط تكلفة اقتناء الدواء الوطنية (NADAC)، وهو ما يمثل 85 بالمائة من إجمالي الإيرادات الزائدة.
كما أشار تقرير لجنة التجارة الفيدرالية إلى أن شركات إدارة مزايا الأدوية الثلاث حققت ما يقدر بنحو 1.4 مليار دولار من تسعير الفارق، وهو عندما تفرض على عملائها من رعاة الخطط أكثر من التعويض المدفوع للصيدليات مقابل الأدوية، خلال فترة الدراسة. كانت الإيرادات من صرف هذه الأدوية الجنيسة المتخصصة مساهماً كبيراً في الدخل التشغيلي لقطاعات الأعمال التابعة لتكتلات الرعاية الصحية الأم، والتي تشمل عمليات إدارة مزايا الأدوية والصيدليات.
على الرغم من هذه النتائج، استمرت المدفوعات مقابل الأدوية من قبل المرضى وأصحاب العمل ورعاة خطط الرعاية الصحية الأخرى في الزيادة سنوياً. في عام 2021، دفع رعاة الخطط 4.8 مليار دولار مقابل الأدوية الجنيسة المتخصصة، مع بلوغ إجمالي تقاسم التكاليف للمرضى 297 مليون دولار.
أكدت رئيسة لجنة التجارة الفيدرالية لينا م. خان على أهمية استخدام أدوات اللجنة للتحقيق في الممارسات التي قد تؤدي إلى تضخم تكاليف الأدوية وتعيق الوصول إلى الرعاية الصحية بأسعار معقولة والتصرف ضدها. وقد أعرب موظفو لجنة التجارة الفيدرالية عن الحاجة الملحة لصانعي السياسات لمعالجة المشكلة المتزايدة لتضخم تكاليف الأدوية.
يعد هذا التقرير جزءاً من الدراسة المستمرة للجنة حول صناعة إدارة مزايا الأدوية. وقد وعد موظفو لجنة التجارة الفيدرالية بتقديم تحديثات في الوقت المناسب مع استمرارهم في مراجعة المعلومات الإضافية المتعلقة بهذه الدراسة.
هذه المقالة مترجمة بمساعدة برنامج ذكاء اصطناعي وخضعت لمراجعة أحد المحررين.. لمزيد من التفاصيل يُرجى الرجوع للشروط والأحكام الخاصة بنا