أصدرت الحكومة الأمريكية اليوم تقييمات الجودة لعام 2025 لخطط الرعاية الصحية والأدوية الموصوفة ضمن برنامج Medicare، مما يشير إلى مدفوعات المكافآت القادمة لشركات التأمين الصحي البارزة مثل CVS Health (NYSE:CVS) ومجموعة يونايتد هيلث إنك (NYSE:UNH) وHumana (NYSE:HUM) في عام 2026. تظهر بيانات التسجيل الحالية أن 62% من أعضاء خطط Medicare Advantage مع تغطية الأدوية الموصوفة مسجلون في خطط ذات أربع نجوم أو أكثر، وهو انخفاض من 74% في العام السابق.
أظهرت التقييمات، التي تتراوح من نجمة واحدة إلى خمس نجوم، حيث تشير الخمس نجوم إلى أعلى أداء، أن حوالي 40% من الخطط المتاحة قد حققت تقييماً بأربع نجوم أو أكثر، مسجلة انخفاضاً طفيفاً من 42% في عام 2024. تعتبر هذه التقييمات النجمية مهمة حيث أنها تؤثر على قرارات الأمريكيين الأكبر سناً فيما يتعلق بتجديد تغطية Medicare مع شركات تأمين معينة ويمكن أن تؤثر على معدلات التسجيل في الخطط.
أشارت جوانا غاجوك، محللة الأبحاث في مجموعة بنك أوف أمريكا، إلى أن التقييمات الأقل قد تؤدي إلى انخفاض في معدلات التسجيل في الخطط. توقعت مؤسسة KFF البحثية في سبتمبر أن المكافآت المرتبطة بالتقييمات النجمية لخطط Medicare Advantage ستقترب من 12 مليار دولار في عام 2024.
لاحظت وكالة Medicare أن مقاييس الأداء تعود إلى مستويات ما قبل الجائحة، مع إظهار خطط الأدوية الموصوفة تحسينات كبيرة في الجودة في مجالات مثل خدمات مراكز الاتصال والتعامل مع الشكاوى.
وفقاً لمايكل ويدرهورن، محلل في Oppenheimer، من المتوقع أن تتماشى Humana مع توقعاتها من الأسبوع الماضي. توقعت الشركة أن حوالي ربع أعضائها فقط سيبقون مسجلين في خططها ذات التقييم 4 نجوم أو أعلى في عام 2025، وهو تباين كبير مقارنة بـ 94% المسجلين في مثل هذه الخطط في عام 2024.
ساهمت رويترز في هذا المقال.
هذه المقالة مترجمة بمساعدة برنامج ذكاء اصطناعي وخضعت لمراجعة أحد المحررين.. لمزيد من التفاصيل يُرجى الرجوع للشروط والأحكام الخاصة بنا